الضمان الصحي يحدد سقف نسبة التحمل في التأمين الصحي الإلزامي

نسبة التحمل وحدودها داخل الشبكة الطبية

أوضح مجلس الضمان الصحي أن وثيقة التأمين الإلزامي تضع سقفاً أعلى للمبلغ الذي يتحمله المستفيد عن كل زيارة، موضحاً أن هذا المبلغ يمثل الجزء الذي عليه سداده من تكلفة الخدمة الصحية المغطاة بالوثيقة، إن وجدت.

الحد الأقصى للتكلفة خارج الشبكة

وبين المجلس أن سقف التحمل داخل الشبكة الطبية يحدد بخمسة وسبعين ريالاً لكل زيارة، بينما يرتفع الحد إلى ثلاثمائة ريال في المستشفيات خارج الشبكة، ويصل إلى مائة ريال لمن يقدمون الخدمة خارج الشبكة.

الحالات المستثناة من تطبيق نسبة التحمل

وأكد المجلس أن نسبة التحمل لا تُفرض عند وقوع حالة طارئة أو أثناء إقامة المريض في المستشفى، وهذا يضمن حصول المستفيدين على الرعاية اللازمة دون تحمل هذه التكاليف.